Röntgen-Hygiene & Röntgen-Recht in der Zahnarztpraxis

1. WARUM IST RÖNTGENHYGIENE PRÜFUNGSRELEVANT?

Röntgen in der Zahnarztpraxis ist kein harmloser Nebenprozess, sondern:

• Invasiver Vorgang (intraoral)
• Kontakt mit Schleimhaut, Speichel, Blut
• Medizinprodukt-Anwendung
• Strahlenschutzrechtlich geregelt
• Hygienerechtlich RKI-pflichtig

👉 Prüfer kombinieren Hygiene + Recht + Verantwortung + Organisation.

2. GESETZLICHE & INSTITUTIONELLE GRUNDLAGEN (RECHT!)

2.1 Wer regelt Hygiene & Röntgen in Deutschland?

Institution	Aufgabe
RKI	Hygieneanforderungen
BfS(Bundesamt für Strahlenschutz)	Strahlenschutz
DGZMK	Leitlinien
LZK / ZÄK(Landeszahnärztekammer)	Berufsrecht
Gesundheitsamt	Überwachung
BGW	Arbeitsschutz

📌 Zahnarzt = Letztverantwortlicher (nicht delegierbar!)

2.2 Wichtige Gesetze (prüfungsfähig!)

• Strahlenschutzgesetz (StrlSchG)
• Strahlenschutzverordnung (StrlSchV)
• MPG → MDR
• MPBetreibV
• RKI-Richtlinie „Aufbereitung von Medizinprodukten“
• IfSG (Infektionsschutzgesetz)
• DGZMK-Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
• BGW–
  Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege

3. RÖNTGENGERÄTE ALS MEDIZINPRODUKTE

3.1 Was zählt alles dazu?

• Intraorale Röntgengeräte
• Digitale Sensoren
• Speicherfolien
• Positionierhilfen
• Auslöser / Bedientasten
• Bleischürze
• Schilddrüsenschutz

👉 Alles unterliegt Hygiene + Dokumentation

4. INFEKTIONSWEGE BEIM RÖNTGEN (SEHR WICHTIG)

4.1 Mögliche Übertragungswege

1. Direkter Kontakt
   • Speichel
   • Blut
2. Schmierinfektion
   • Sensor → Hand → nächster Patient
3. Aerosol
   • Nähe zur Behandlungseinheit
4. Kreuzkontamination
   • Personal ↔ Patient

4.2 Relevante Keime

• HBV (Monate überlebensfähig)
• HCV
• HIV
• Staphylococcus aureus
• Streptokokken
• HSV
• Adenoviren
• Legionella pneumophila (Wasser!)

5. RKI-RISIKOBEWERTUNG

5.1 Einteilung nach RKI

Kategorie	Definition
unkritisch	nur intakte Haut
semikritisch A	Schleimhaut, gut reinigbar
semikritisch B	Schleimhaut + Hohlräume
kritisch A	Durchdringen von Gewebe
kritisch B	+ Hohlräume

5.2 Röntgen-Zubehör – exakte Einstufung

Teil	Einstufung	Begründung
Sensor (intraoral)	semikritisch B	Schleimhaut + schwer reinigbar
Speicherfolie	semikritisch B	dito
Positionierhilfe	semikritisch B	Hohlräume
Auslöser	unkritisch	kein Schleimhautkontakt
Bleischürze	unkritisch	externe Anwendung

📌 Sensor = NIEMALS unkritisch! (häufige Prüfungsfalle)

6. PSA BEIM RÖNTGEN

6.1 Pflicht-PSA(persönlichen Schutzausrüstung)

• Handschuhe
• MNS (medizinisch Mund-Nasen-Schutz)
• ggf. FFP2/3
• Schutzbrille bei Risiko

6.2 Maskentypen

Typ	Zweck
MNS	Fremdschutz
FFP2	Eigen + Fremdschutz
FFP3	höchster Schutz
Visier	Spritzschutz (kein Atemschutz!)

7. ABLAUF VOR DEM RÖNTGEN

1. Händedesinfektion
2. Handschuhe anziehen
3. Sensor vorbereiten
4. Einmal-Schutzhülle korrekt anbringen
5. Patient informieren

📌 Schutzhülle ersetzt KEINE Desinfektion

8. ABLAUF WÄHREND DES RÖNTGENS

• Sensor nur mit Handschuhen berühren
• Kein Kontakt zu anderen Flächen
• Auslöser ggf. mit Schutzfolie

9. ABLAUF NACH DEM RÖNTGEN (SEHR GEFRAGT!)

Richtige Reihenfolge:

1. Handschuhe aus
2. Händedesinfektion
3. Schutzhülle entfernen
4. Sensor desinfizieren
5. Positionierhilfe → Aufbereitung
6. Flächendesinfektion

10. AUFBEREITUNG DES RÖNTGENSENSORS

• NICHT autoklavierbar
• NICHT eintauchen
• Wischdesinfektion
• VAH-gelistetes Mittel
• begrenzt viruzid

11. SPEICHERFOLIEN

1. Entnahme aus Hülle
2. Wischdesinfektion
3. Trocknung
4. Staubgeschützte Lagerung

12. POSITIONIERHILFEN

• Reinigung
• Desinfektion
• ggf. RDG
• ggf. Autoklav (Hersteller!)

13. FLÄCHENDESINFEKTION IM RÖNTGENRAUM

Zu desinfizieren:

• Bedienpanel
• Auslöser
• Kopfstütze
• Ablagen
• Bleischürze außen

👉 Wisch-, keine Sprühdesinfektion

14. WASSERHYGIENE & LEGIONELLEN

• Biofilm in wasserführenden Systemen
• Legionella pneumophila
• Aerosolübertragung
• regelmäßige Spülung
• Dokumentation

15. ABFALLENTSORGUNG

Abfallgruppe	Beispiele
A	Papier, Handschuhe
B	blutige Tupfer
C	infektiös (z. B. TB)
D	Entwickler, Fixierer, Röntgenfilm

16. DOKUMENTATION & QM (SEHR WICHTIG)

Pflicht:

• Hygieneplan
• Arbeitsanweisungen
• Desinfektionsplan
• Schulungsnachweise
• Gerätewartung
• Validierungsberichte
• Chargendokumentation

📌 Aufbewahrung: 5 Jahre

17. VERANTWORTUNG & DELEGATION

• ZFA darf aufbereiten
• Freigabe nur durch freigabeberechtigte ZFA
• Verantwortung bleibt beim Zahnarzt

18. CORONA / AEROSOL-LEITLINIE

• FFP2/3
• Schutzkittel
• Termin am Tagesende
• Schlussdesinfektion
• räumliche Trennung

19. PRÜFUNGSSÄTZE (AUSWENDIG!)

„Der intraorale Röntgensensor ist gemäß RKI als semikritisches Medizinprodukt der Kategorie B einzustufen und muss nach jedem Patienten mittels Wischdesinfektion mit einem VAH-gelisteten Desinfektionsmittel aufbereitet werden.“

20. HÄUFIGSTE PRÜFERFALLEN

❌ Sensor = unkritisch
❌ nur Schutzhülle
❌ keine Dokumentation
❌ falsche Reihenfolge
❌ Verantwortung delegiert

21. AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN – RECHTLICHE GRUNDLAGEN

21.1 Was sind Medizinprodukte?

(Prüfungsdefinition!)

Medizinprodukte sind alle Instrumente, Geräte und Materialien, die vom Hersteller zur Anwendung am Patienten bestimmt sind.

➡️ Röntgengeräte, Sensoren, Positionierer = Medizinprodukte

21.2 Wichtige Rechtsnormen

• MPG / heute MDR
• MPBetreibV
• RKI-Richtlinie „Anforderungen an die Hygiene bei der Aufbereitung von Medizinprodukten“

📌 Zahnarzt = Betreiber = haftet vollständig

22. HYGIENEPLAN & ARBEITSANWEISUNGEN (SEHR OFT GEFRAGT)

22.1 Hygieneplan MUSS enthalten:

• Händehygiene
• Flächendesinfektion
• Instrumentenaufbereitung
• Röntgenhygiene
• Abfallentsorgung
• PSA
• Verhalten bei Infektionsverdacht

📌 Muss schriftlich, aktuell und für alle Mitarbeiter zugänglich sein

23. AUFBEREITUNGSZYKLUS – (RKI!)

23.1 Die 9 Schritte der Aufbereitung

1. Transport (kontaminationssicher)
2. Abfallentsorgung
3. Vorreinigung / Zerlegen
4. Reinigung + Desinfektion
5. Kontrolle / Funktionsprüfung / Pflege
6. Verpackung (Sterilbarrieresystem)
7. Sterilisation (Dampfsterilisation – Autoklav Typ B)
8. Chargenkontrolle + dokumentierte Freigabe
9. Hygienische Lagerung / Bereitstellung

➡️ Diese Reihenfolge muss man im Schlaf können

25. VALIDIERUNG

25.1 Was bedeutet Validierung?

Dokumentierter Nachweis, dass ein Verfahren unter festgelegten Bedingungen zuverlässig funktioniert.

Validiert werden:

• RDG
• Autoklav
• Folienschweißgerät

📌 Ohne Validierung → keine Freigabe erlaubt

26. FREIGABE – WAS GENAU WIRD FREIGEGEBEN?

26.1 Drei Freigaben (RKI!)

1. Freigabe des Verfahrens
2. Chargenfreigabe
3. Freigabe des Sterilguts

➡️ Erst danach: Anwendung am Patienten

27. STERILISATION – TIEFGEHEND (AUTOKLAV)

27.1 Prinzip der Dampfsterilisation

• gesättigter Wasserdampf
• Überdruck
• Proteindenaturierung

27.2 Temperaturen & Zeiten (auswendig!)

Temperatur	Druck	Zeit
121 °C	1 bar	~20 min
134 °C	2,2 bar	3–7 min

27.3 Autoklav-Typen

Typ	Bedeutung
N-Typ	keine Hohlkörper
S-Typ	eingeschränkt
B-Typ	Pflicht in Zahnarztpraxis

📌 Nur B-Typ sterilisiert Hohlkörper sicher

28. HELIX-TEST & BOWIE-DICK-TEST

28.1 Helix-Test

• simuliert Hohlkörper
• Indikatorstreifen
• Farbumschlag = Erfolg

28.2 Bowie-Dick-Test

• täglicher Test
• prüft Luftentfernung
• 134 °C / 3,5 min

29. SPOREN – WARUM SIND SIE WICHTIG?

29.1 Definition

Sporen sind widerstandsfähige Dauerformen von Bakterien.

• überleben Hitze, Austrocknung
• nur durch Sterilisation sicher abtötbar

29.2 Beispiel: Clostridium tetani

• anaerob
• bildet Sporen
• Erreger von Tetanus

➡️ Begründung für Sterilisation & Impfung

30. TETANUS – PRÜFUNGSWISSEN

• Sporen gelangen in Wunden
• Toxin → Muskelkrämpfe
• Therapie: Wundrevision + Antitoxin
• Prophylaxe: Tetanusimpfung

31. ÜBERTRAGUNGSINSTRUMENTE (EXTREM GEFRAGT)

31.1 Beispiele

• Turbine
• Winkelstück
• Handstück

31.2 Hygieneprobleme

• Hohlräume
• Rücksog
• Blutreste

31.3 Aufbereitung

1. Außen wischen
2. Innenkanäle spülen (20 s)
3. RDG mit Adapter
4. Pflege
5. ggf. Autoklav

📌 Bei Chirurgie: kritisch B → verpackt sterilisieren

32. BOHRER & POLYMERISATIONSLAMPE

32.1 Bohrer

• kritisch / semikritisch je nach Einsatz
• RDG + Autoklav

32.2 Polymerisationslampe

• Wischdesinfektion
• Schutzfolie
• kein Autoklav

33. ABFORMUNG & DESINFEKTION

• sofort nach Entnahme
• geeignetes Mittel
• Herstellerangaben
• Dokumentation

34. ABFALLENTSORGUNG – KOMPLETT

Gruppe	Inhalt
A	Hausmüll
B	blutige Abfälle
C	hochinfektiös
D	Chemikalien, Röntgen

➡️ Fixierer / Entwickler = Sonderabfall

35. KONFORMITÄTSERKLÄRUNG

35.1 Definition

Schriftliche Erklärung des Herstellers über Normkonformität.

35.2 Bei Zahnersatz

• 3 Exemplare
• Labor
• Zahnarzt
• Patient

36. QUALITÄTSMANAGEMENT (QM-ABC)

Begriffe, die Prüfer lieben:

• Audit
• Arbeitsanweisung
• Dokumentenlenkung
• Validierungsbericht
• Chargendokumentation
• Freigabeprotokoll

37. PRÜFUNGS-MASTERANTWORT

„Die Röntgenhygiene in der Zahnarztpraxis unterliegt sowohl hygienerechtlichen als auch strahlenschutzrechtlichen Vorgaben. Intraorale Röntgensensoren sind semikritische Medizinprodukte der Kategorie B und müssen nach jedem Patienten mittels validierter Wischdesinfektion aufbereitet werden. Die Verantwortung für Aufbereitung, Dokumentation und Freigabe liegt stets beim Zahnarzt.“

🔴 1. RÖNTGEN-SPEZIFISCHE HYGIENEDETAILS

Die Röntgenhygiene unterscheidet sich wesentlich von der allgemeinen Praxishygiene, da intraorale Komponenten, technische Geräte und digitale Arbeitsplätze gleichzeitig betroffen sind.

1.1 Unterschied: Analoges Röntgen – Speicherfolie – Digitaler Sensor

a) Analoges Röntgen (Film)

Hygienische Besonderheiten:

• direkter intraoraler Schleimhautkontakt
• Kontamination mit Speichel und Blut
• Film nicht desinfizierbar
• Hygiene erfolgt ausschließlich über Einmal-Schutzhülle

Prüfungsrelevanter Ablauf:

1. Film in Einmal-Schutzhülle einlegen
2. Aufnahme durchführen
3. Handschuhe ausziehen
4. Film ohne Kontamination aus der Hülle entnehmen
5. Film in Entwickler
6. Schutzhülle → Abfallgruppe B

❗ Prüferfalle:
Film mit kontaminierten Handschuhen anfassen → Kreuzkontamination

b) Speicherfolie (PSP)

Risikobewertung:

• intraoraler Schleimhautkontakt
• empfindliches Material
  ➡️ semikritisches Medizinprodukt – Kategorie B

Hygienischer Ablauf:

1. Speicherfolie in Einmalhülle
2. Aufnahme
3. Hülle entfernen
4. Wischdesinfektion der Folie
5. vollständige Trocknung
6. Scan
7. staubgeschützte Lagerung

❗ Warum keine Tauchdesinfektion?
→ Materialschädigung, Funktionsverlust

c) Digitaler Sensor (CMOS / CCD)

Zentrale Prüfungsaussage (auswendig!):

„Der intraorale digitale Röntgensensor ist ein semikritisches Medizinprodukt der Kategorie B.“

❌ Niemals: Autoklav, Ultraschall, Eintauchen

2. Kontaminationskette beim Röntgen (SEHR GEFRAGT)

Typischer Ablauf einer Kreuzkontamination:

Mund → Sensor → Handschuh → Tastatur → Maus → Patientenakte → nächster Patient

➡️ Konsequenzen:

• Handschuhe wechseln
• Flächendesinfektion
• klare Trennung „kontaminiert / sauber“

3. Räumliche Hygiene im Röntgenraum

3.1 Reine und unreine Bereiche

Bereich	Beispiele
unrein	Sensor, Speicherfolie, Positionierhilfe, Patient
Übergang	Handschuhe, Ablagen
rein	PC, Tastatur, Maus

Tastatur & Maus:

• Schutzfolie oder
• regelmäßige Wischdesinfektion

3.2 Trennung Behandlungsraum ↔ Röntgenplatz

• keine Vermischung von kontaminierten Instrumenten
• saubere Ablageflächen für digitale Geräte
• klare Arbeitswege

3.3 Lagerung von Sensoren & Folien

• nur nach vollständiger Desinfektion
• trocken
• staubgeschützt
• getrennt von kontaminiertem Bereich

3.4 Schutz vor Re-Kontamination

• Aufbereitete Sensoren nicht auf unreinen Flächen ablegen
• Handschuhe vor PC-Bedienung wechseln
• klare Arbeitsanweisung im Hygieneplan

🔴 2. RÖNTGEN-RECHT (STRAHLENSCHUTZ!)

Rechtsgrundlagen (immer zuerst nennen!)

• Strahlenschutzgesetz (StrlSchG)
• Strahlenschutzverordnung (StrlSchV)
• Röntgenverordnung (RöV) → in StrlSchV aufgegangen
• Richtlinien der Zahnärztekammer
• QS-Richtlinien nach StrlSchV

---

2.1 Rechtfertigende Indikation ⭐⭐⭐

Eine rechtfertigende Indikation liegt vor, wenn der diagnostische Nutzen der Röntgenaufnahme das Strahlenrisiko für den Patienten überwiegt.

Wichtige Punkte

• immer VOR der Aufnahme
• nur durch einen Arzt/Zahnarzt
• nicht delegierbar
• individuell, nicht schematisch
• Alternativen prüfen (z. B. klinische Untersuchung)

❗ Prüferfalle

• „Routine-Röntgen“ ❌
• „Einfach mal schauen“ ❌

2.2 Dokumentationspflicht beim Röntgen ⭐⭐

Was muss dokumentiert werden?

• rechtfertigende Indikation
• Art der Aufnahme (z. B. Zahnfilm, OPG)
• Region
• Datum
• Befund
• ggf. Dosisparameter

Wo?

• Patientenakte
• lückenlos und nachvollziehbar

❗ Merksatz für die Prüfung

Was nicht dokumentiert ist, gilt rechtlich als nicht erfolgt.

2.3 Aufbewahrungspflicht von Röntgenbildern ⭐⭐

Gesetzliche Vorgaben

• mindestens 10 Jahre
• bei Kindern: bis zum 28. Lebensjahr

Gilt für:

• analoge Filme
• digitale Bilder
• Befundberichte

❗ Prüferfrage

„Darf ein Patient sein Röntgenbild mitnehmen?“
✔️ Ja – Kopie, Original bleibt in der Praxis.

2.4 Wer darf röntgen? (Delegation!) ⭐⭐⭐

Darf die Aufnahme durchführen:

• Zahnarzt
• ZFA / ZMF / ZMP
  ➡️ nur bei entsprechender Fachkunde/Kenntnis

Voraussetzungen

• rechtfertigende Indikation durch Zahnarzt
• ständige Aufsicht und Verantwortung des Zahnarztes

❌ Nicht erlaubt

• ohne Qualifikation
• ohne ärztliche Anordnung

2.5 Fachkunde & Kenntnis im Strahlenschutz ⭐⭐⭐

Fachkunde im Strahlenschutz

• für Zahnärzte
• Erwerb durch:
  • Kurs
  • praktische Erfahrung
  • Prüfung
• Aktualisierung alle 5 Jahre (Pflicht!)

Kenntnis im Strahlenschutz

• für ZFA
• eingeschränkter Umfang
• ebenfalls Aktualisierung alle 5 Jahre

❗ Prüferfalle

„Ich habe das mal gelernt“ → ❌ ohne Aktualisierung ungültig

2.6 Qualitätssicherung nach StrlSchV ⭐⭐⭐

Ziel: Minimale Dosis – maximale Bildqualität

Bestandteile

• regelmäßige Geräteprüfung
• Dokumentation
• Fehleranalyse bei Wiederholungen

2.7 Abnahmeprüfung & Konstanzprüfung ⭐⭐⭐

Abnahmeprüfung

• vor Erstinbetriebnahme
• nach wesentlichen Änderungen
• durch Sachverständigen

Konstanzprüfung

• regelmäßig
• durch die Praxis selbst
• Vergleich mit Referenzwerten

❗ Prüferfalle

• Keine Dokumentation → rechtlich wie nicht durchgeführt

2.8 Zentrale Prüfungssätze (MERKEN!)

• „Röntgen nur bei rechtfertigender Indikation.“
• „Die rechtfertigende Indikation ist nicht delegierbar.“
• „Röntgenbilder sind 10 Jahre aufzubewahren.“
• „Fachkunde und Kenntnis müssen alle 5 Jahre aktualisiert werden.“
• „Ohne Dokumentation kein Rechtsschutz.“

🔥 Prüfer-Bonus: Antwort

„Röntgenaufnahmen unterliegen dem Strahlenschutzgesetz und der Strahlenschutzverordnung. Voraussetzung ist immer eine rechtfertigende Indikation, die ausschließlich vom Zahnarzt gestellt werden darf. Die Durchführung kann delegiert werden, sofern entsprechendes Personal mit gültiger Fachkunde oder Kenntnis im Strahlenschutz vorhanden ist. Jede Aufnahme ist zu dokumentieren und mindestens zehn Jahre aufzubewahren. Zusätzlich sind regelmäßige Qualitäts- und Konstanzprüfungen vorgeschrieben.“

🔴 4. PERSONELLE REGELUNGEN

4.1 Grundprinzip (IMMER zuerst sagen)

Der Zahnarzt trägt die volle Verantwortung für jede Röntgenaufnahme.

• medizinisch
• rechtlich
• organisatorisch

➡️ Delegation ≠ Verantwortung abgeben

4.2 Wer darf röntgen?

4.2.1 Zahnarzt

Darf:

• rechtfertigende Indikation stellen
• Röntgenaufnahmen selbst durchführen
• Aufnahmen delegieren
• Befunde erheben und dokumentieren

Voraussetzung:

• gültige Fachkunde im Strahlenschutz
• Aktualisierung alle 5 Jahre

4.2.2 Zahnmedizinische Fachangestellte (ZFA / ZMF / ZMP)

Dürfen:

• Röntgenaufnahmen durchführen

❗ Aber nur wenn ALLE Voraussetzungen erfüllt sind:

• Kenntnis im Strahlenschutz vorhanden
• gültige 5-Jahres-Aktualisierung
• ärztliche Anordnung liegt vor
• ständige Aufsicht und Verantwortung durch den Zahnarzt

❌ Dürfen NICHT:

• rechtfertigende Indikation stellen
• Befunde beurteilen
• selbstständig entscheiden, ob geröntgt wird

4.3 Fachkunde vs. Kenntnis im Strahlenschutz (PRÜFER LIEBEN DAS)

Punkt	Fachkunde	Kenntnis
Wer	Zahnarzt	ZFA
Umfang	vollständig	eingeschränkt
Indikation	✔️ ja	❌ nein
Durchführung	✔️	✔️
Aktualisierung	alle 5 Jahre	alle 5 Jahre

❗ Prüferfalle

„ZFA mit Kenntnis darf alles“ → ❌ falsch

4.4 Unterweisungspflicht des Personals ⭐⭐⭐

Der Praxisinhaber muss:

• regelmäßige Unterweisungen durchführen
• Inhalte:
  • Strahlenschutz
  • Geräteeinweisung
  • Hygiene beim Röntgen
• schriftlich dokumentieren

📌 mindestens:

• bei Arbeitsbeginn
• bei Änderungen
• regelmäßig (meist jährlich)

4.5 Schwangere Mitarbeiterinnen

Schwangere dürfen im Röntgenbereich beschäftigt werden, sofern die Dosisgrenzwerte eingehalten werden.

Voraussetzungen:

• Meldung der Schwangerschaft
• individuelle Gefährdungsbeurteilung
• Einhaltung der Dosisgrenzwerte
• kein Aufenthalt im Kontrollbereich während der Aufnahme

❌ Nicht erlaubt:

• Halten des Sensors
• Aufenthalt im Strahlenfeld

4.6 Schutz Dritter (Patienten & Begleitpersonen)

• Begleitpersonen nur bei:
  • Kindern
  • Hilfsbedürftigen Patienten
• mit:
  • Bleischürze
  • Schilddrüsenschutz
• keine Schwangerschaft
• Dokumentation empfohlen

4.7 Persönliche Schutzausrüstung (PSA)

Pflicht:

• Bleischürze (situationsabhängig)
• Schilddrüsenschutz (insb. bei Kindern)

Nicht als Ersatz für:

• rechtfertigende Indikation
• korrekte Geräteeinstellung

4.8 Zentrale Prüfungssätze (MERKEN!)

• „Die rechtfertigende Indikation ist nicht delegierbar.“
• „ZFA dürfen nur mit gültiger Kenntnis im Strahlenschutz röntgen.“
• „Die Verantwortung bleibt immer beim Zahnarzt.“
• „Fachkunde und Kenntnis müssen alle 5 Jahre aktualisiert werden.“
• „Unterweisungen sind Pflicht und zu dokumentieren.“

🔥Prüfungsantwort

„Die rechtliche Verantwortung für Röntgenaufnahmen liegt immer beim Zahnarzt. Die rechtfertigende Indikation darf ausschließlich durch ihn gestellt werden und ist nicht delegierbar. Die Durchführung der Aufnahme kann an entsprechend geschultes Personal mit gültiger Kenntnis im Strahlenschutz delegiert werden, jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht. Fachkunde und Kenntnis müssen regelmäßig, spätestens alle fünf Jahre, aktualisiert werden. Zusätzlich ist der Praxisinhaber zur regelmäßigen Unterweisung des Personals verpflichtet.“

2. Kontaminationskette beim Röntgen (EXAM-KLASSIKER)

Typischer Ablauf einer Kontamination:

Mund → Sensor → Handschuh →
Tastatur → Maus → Patientenakte → nächster Patient

📌 Deshalb Pflicht:

• Handschuhe wechseln
• Flächendesinfektion
• Trennung „kontaminiert / sauber“

4. Entwickler & Fixierer – WARUM EXAM-RELEVANT?

Nicht nur Chemie, sondern:

• hygienisches Risiko
• umweltrechtlich relevant
• Abfallgruppe D (Sonderabfall)

📌 Niemals in den Abfluss!

5. Rechtfertigende Indikation (PFLICHT!)

Definition (auswendig):

Eine rechtfertigende Indikation liegt vor, wenn der gesundheitliche Nutzen der Röntgenanwendung das Strahlenrisiko überwiegt und keine gleichwertige strahlenfreie Alternative existiert.

📌 Muss vor jeder Aufnahme vorliegen

6. Wer darf röntgen?

6.1 Anordnung

➡️ NUR der Zahnarzt

6.2 Durchführung

Delegierbar an:

• ZFA
• ZMP
• DH

Voraussetzungen:

• Unterweisung
• Kenntnis im Strahlenschutz
• schriftliche Delegation

📌 Verantwortung bleibt beim Zahnarzt

7. Fachkunde & Kenntnisse im Strahlenschutz

Person	Qualifikation
Zahnarzt	Fachkunde
ZFA	Kenntnisse

📌 Aktualisierung:

• alle 5 Jahre Pflicht

8. Dokumentationspflicht beim Röntgen

MUSS dokumentiert werden:

• rechtfertigende Indikation
• Datum
• Region
• Befund
• Bewertung

📌 Fehlende Dokumentation = Rechtsverstoß

9. Aufbewahrungspflicht

Material	Dauer
Röntgenbilder	10 Jahre
bei Kindern	bis 28. Lebensjahr

10. Qualitätssicherung (StrlSchV)

10.1 Abnahmeprüfung

• vor erster Inbetriebnahme

10.2 Konstanzprüfung

• regelmäßig
• dokumentiert

PRÜFUNGS-FALLFRAGEN & MUSTERANTWORTEN

Fall 1

„Der Sensor fällt während der Aufnahme auf den Boden.“

Der Sensor gilt als kontaminiert. Er darf nicht weiterverwendet werden, sondern muss einer Wischdesinfektion unterzogen werden. Erst nach vollständiger Aufbereitung und Trocknung darf er erneut eingesetzt werden.

Fall 2

„Die Schutzhülle ist nach der Aufnahme eingerissen.“

Der Sensor ist als kontaminiert anzusehen. Eine sofortige Wischdesinfektion mit einem VAH-gelisteten Desinfektionsmittel ist erforderlich.

Fall 3

„Patient mit bekannter Hepatitis B.“

Es gelten die Standardhygienemaßnahmen. Eine Sonderbehandlung ist nicht erforderlich, da alle Patienten als potenziell infektiös betrachtet werden.

Fall 4

„RDG ist nicht validiert.“

Ohne Validierung darf keine Freigabe erfolgen. Instrumente müssen anschließend im Autoklaven thermisch desinfiziert oder sterilisiert werden.

Fall 5

„Warum Wisch- und keine Sprühdesinfektion?“

Die Wischdesinfektion gewährleistet mechanische Schmutzentfernung und verhindert Aerosolbildung sowie unkontrollierte Wirkstoffverteilung.

Fall 6

„Warum ist der Sensor semikritisch B?“

Wegen des Kontakts mit der Schleimhaut und der erschwerten Aufbereitung aufgrund komplexer Oberflächenstrukturen.

ABSOLUTE PRÜFUNGS-SCHLÜSSELSÄTZE (AUSWENDIG!)

„Die Röntgenaufnahme darf nur bei vorliegender rechtfertigender Indikation durchgeführt werden.“

„Der intraorale Röntgensensor ist ein semikritisches Medizinprodukt der Kategorie B.“

„Die Verantwortung für Hygiene und Strahlenschutz liegt stets beim Zahnarzt.“