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Hirnnerven in der Oralchirurgie
| Nerv | Verlauf (klinisch relevant) | Verletzungsrisiko | Relevante OPs / MaĂźnahmen |
|---|---|---|---|
| N. alveolaris inferior | – Eintritt: Foramen mandibulae – Verlauf im Canalis mandibulae – Endast: N. mentalis | – Nähe zu Wurzelspitzen – Kanalverlauf nicht immer sichtbar – Sensibilitätsverlust Unterlippe / Kinn | – Weisheitszahnentfernung (UK) – Implantate im Unterkieferseitenzahnbereich – Zystektomie – Osteotomie |
| N. mentalis (Ast des N. alveolaris inf.) | – Austritt: Foramen mentale – Verlauf nach anterior | – Perforation bei Implantaten im Prämolarenbereich | – Implantate 34–44 – Vestibulumplastiken – Freie Schleimhauttransplantate |
| N. lingualis ⚠️ | – Verläuft lingual des Ramus mandibulae – Oberflächennah im 8er-Bereich – Nur durch Schleimhaut bedeckt | – Sehr hohes Risiko bei 38/48-OP – Schon bei minimalinvasiven Eingriffen gefährdet – Geschmack/GefĂĽhl Zunge betroffen | – Operative Weisheitszahnentfernung (UK) – Inzisionen im Mundboden – Zysten im Bereich 38/48 |
| N. buccalis | – Verläuft im Bereich der Bukkalschleimhaut – Sensorisch, kein Motoranteil | – Geringes Risiko, aber wichtig fĂĽr Anästhesie | – Zusatzinfiltration bei UK-Molaren-OPs |
| N. infraorbitalis (Ast des N. maxillaris) | – Tritt durch Foramen infraorbitale aus – Verläuft subkutan im Mittelgesicht | – Risiko bei Frakturen, Zysten OP 13–23 – Taubheit Wange / Oberlippe | – Zystektomien – Implantate regio 13–23 – Osteotomie OK-Front |
| N. nasopalatinus | – Verläuft durch Canalis incisivus zur Gaumenschleimhaut | – Gaumenblutungen, sensible Ausfälle | – Gaumenseitige Lappen – Mukogingivale Chirurgie |
| N. palatinus major | – Verläuft im Foramen palatinum majus – Innerviert harten Gaumen | – Sensibilitätsverlust / Blutung bei Inzisionen | – Entnahme freier Schleimhauttransplantate |
| N. facialis (VII) | – Austritt aus Foramen stylomastoideum – Aufteilung in Ă„ste der mimischen Muskulatur | – Gefahr bei Parotidektomie, dorsaler Inzision | – OP im Parotisbereich – Retroaurikuläre Zugänge |
| N. hypoglossus (XII) | – Verläuft unterhalb des Mundbodens – Innerviert Zungenmuskulatur | – Läsion → Zungenabweichung zur Seite der Läsion | – Mundbodenoperationen – Sublinguale Zystenexzisionen |
| N. glossopharyngeus (IX) | – Verläuft im Rachenbereich – Teil des WĂĽrgereflexes | – Schluckstörung, WĂĽrgereflexverlust | – Tonsillektomien – Eingriffe im hinteren Zungenbereich |
| N. vagus (X) | – Verläuft im Hals, Kehlkopf – Innerviert Rachen, Larynx | – Heiserkeit bei Läsion des N. laryngeus recurrens | – Hals-OPs, Strumektomie |
đź“Ś Hinweise fĂĽr die mĂĽndliche PrĂĽfung:
- Verwende Begriffe wie Hypästhesie, Parästhesie, Dysästhesie
- Immer präoperativ aufklären!
- Immer prä- und postoperativen Sensibilitätsstatus dokumentieren!
- Bei Weisheitszahnentfernung im UK ist die Doppeldrohung N. alveolaris inf. + N. lingualis besonders prĂĽfungsrelevant!
- Nervenverletzungen → ggf. mediko-legale Relevanz → “Aufklärungspflicht” erwähnen!
