Lokalanästhesie in der Zahnmedizin – KP & FSP Leitfaden

Lokalanästhesie in der Zahnmedizin

🧠 Definition :

Lokalanästhesie bezeichnet die reversible Blockade der Erregungsleitung in peripheren Nerven, wodurch eine schmerzfreie Behandlung in einem lokal begrenzten Bereich ermöglicht wird bei vollem Bewusstsein des Patienten.

⚙️ Wirkmechanismus :

Lokalanästhetika blockieren die spannungsabhängigen Natriumkanäle in der Nervenzellmembran.

Dadurch entsteht folgende Kaskade:

• Kein Natriumeinstrom
• Keine Depolarisation
• Kein Aktionspotenzial
• Keine Weiterleitung des Schmerzreizes

Der Nerv kann also keine Schmerzimpulse mehr zum Gehirn leiten.

🧠 Formulierung

Lokalanästhetika blockieren spannungsabhängige Natriumkanäle in der Nervenzellmembran. Dadurch wird die Depolarisation verhindert und die Weiterleitung von Schmerzimpulsen unterbrochen.

🧬 Wirkort des Lokalanästhetikums

Die Wirkung erfolgt an:

• der Nervenzellmembran
• den Ranvier’schen Schnürringen (bei markhaltigen Nervenfasern mit saltatorischer Erregungsleitung)

Hier sitzen die spannungsabhängigen Natriumkanäle, die durch das Lokalanästhetikum blockiert werden.

🧠 Reihenfolge der Nervenblockade (Differentialblockade)

Die verschiedenen Nervenfasern reagieren unterschiedlich empfindlich:

• C-Fasern → Schmerz, Temperatur → zuerst blockiert
• Aδ-Fasern → Schmerz, Temperatur
• Aβ-Fasern → Berührung, Druck
• Aα-Fasern → Motorik → zuletzt blockiert

📝 Merksatz

Zuerst werden die C-Fasern blockiert, die für Schmerz und Temperatur zuständig sind. Danach folgen die A-Delta-Fasern. Später werden die A-Beta-Fasern für Berührung und Druck beeinflusst, und zuletzt die A-Alpha-Fasern, die für die Motorik verantwortlich sind.

🧪 Abhängigkeit der Wirkung von Lokalanästhetika

Faktor	Einfluss
pH-Wert desGewebes	bei saurem Milieu (z. B. Entzündung) ist Wirkung↓
Lipidlöslichkeit	je lipophiler, desto potenter
Eiweißbindung	je höher, desto längere Wirkdauer
Gefäßversorgung	hohe Perfusion → schnellere Elimination

*Lokalanästhetikum braucht eine bestimmte chemische Form, um in den Nerv zu gelangen. Im sauren Milieu kann es schlechter in die Nervenzelle eindringen.

📌 Zusammenfassung für die Prüfung

Lokalanästhetika blockieren spannungsabhängige Natriumkanäle der peripheren Nerven und unterbrechen so reversibel die Schmerzweiterleitung.
Besonders schmerzleitende C- und Aδ-Fasern werden zuerst blockiert, während motorische Aα-Fasern zuletzt betroffen sind.

💉 Ingredients (Inhaltsstoffe) eines Lokalanästhetikums

Inhaltsstoff	Funktion	Beispiel
Lokalanästhetikum	Blockade der Na⁺-Kanäle → Schmerzleitung wird unterbrochen	Articain, Lidocain, Mepivacain
Vasokonstriktor	Gefäßverengung → langsamere Resorption, längere Wirkung, weniger Blutung	Adrenalin (Epinephrin)
Konservierungsmittel	Schutz des Vasokonstriktors vor Oxidation	Natriummetabisul fit
Pufferlösung	Stabilisierung des pH-Werts → bessere Gewebeverträglichkeit	Natriumhydroxid (NaOH)
Lösungsmittel	Trägersubstanz für die Injektion	Wasser für Injektionszwecke
Isotonie-Regler	Vermeidung von Zellschädigung durch osmotisches Ungleichgewicht	Natriumchlorid (NaCl)

📌 Beispiel: Articain mit Adrenalin 1:200.000 (z. B. Ultracain® D-S forte)

Inhaltsstoff	Menge pro 1,7 mlKarpule
Articain (4 %)	68 mg
Adrenalin	0,0085 mg
Natriummetabisulfit	~0,5 mg
NaCl	ad 1,7 ml
Aqua ad injectabilia	Lösungsmittel

Prüfungsantwort :

Ein Lokalanästhetikum besteht aus dem eigentlichen Wirkstoff wie Articain, einem Vasokonstriktor wie Adrenalin zur Wirkungsverlängerung, einem Konservierungsmittel wie Natriummetabisulfit, sowie Puffern und Wasser zur Stabilisierung und Injektion.

💉 Abschnitt 2: Arten & Wirkstoffe derLokalanästhetika (LA)

🔬 I. Klassifikation nach chemischer Struktur

Hauptgruppen	Eigenschaften	Beispiele
Estertypen	selten verwendet, höhere Allergierate, kürzere Wirkung	Procain, Benzocain
Amidtypen	heute Standard in der Zahnmedizin, sicherer, stabiler	Articain, Lidocain, Mepivacain, Bupivacain

Merksatz: „Amid = Alltag. Ester = Exoten.

💊 II. Wichtigste Lokalanästhetika in der Zahnmedizin

Wirkstoff	Potenz	Wirkdauer	Vasokonstrktor nötig?	Bemerkung
Articain(Ultracain®)	hoch	mittel–lang(45–75 min)	Adrenalin1:200.000	Standard in Dtl., sehrgewebegängig
Lidocain(Xylocain®)	mittel	mittel (ca.45 min)	meist mitAdrenalin	Klassiker weltweit
Mepivacain(Scandicain®)	mittel	mittel (30–60 min)	nein	gut für Kinder & bei AdrenalinKontraindik.
Bupivacain	sehrhoch	lang (bis240 min)	ja	für lange Eingriffe, mehrRisiko für Kardiotoxizität
Prilocain(Citanest®)	mittel	mittel (60–90 min)	nein	Met-Hb-Gefahr, seltenverwendet

🩸 III. Bedeutung von Vasokonstriktoren (Adrenalin /Epinephrin)

Wirkung:

• • Verzögert Resorption des LA → längere Wirkung
• • Reduziert Blutung → bessere Übersicht

Standardkonzentration:

• • 1:200.000 (bei Articain)
• • 1:100.000 (bei Lidocain, in OP-Chirurgie beliebt)

Kontraindikationen für Adrenalin:

• • schwere KHK
• • unkontrollierte Hypertonie
• • schwere Arrhythmien
• • Phäochromozytom
• • Schilddrüsenüberfunktion

Alternative LA ohne Adrenalin:

→ Mepivacain oder Prilocain ohne Vasokonstriktor

Prüfungsformulierung (Beispiel):

In der zahnärztlichen Chirurgie verwende ich standardmäßig Articain mit 1:200.000 Adrenalin, da es eine hohe Gewebepenetration, gute Wirkung und eine kontrollierte Hämostase bietet. Bei Risikopatienten ohne Vasokonstriktor Toleranz greife ich auf Mepivacain zurück.

📌 Sonderfälle & Tipps:

Patientengruppe	LA-Empfehlung
Schwangere (2. Trimenon)	Articain oder Lidocain mit Adrenalin
Kinder <6 Jahre	Mepivacain (keine Vasokonstriktoren)
Herz-Kreislauf Patienten	niedrig dosiertes Articain, möglichst ohne Vasokonstriktor oder engmaschige Überwachung
Antikoagulierte Patienten	Standard-LA, aber vorsichtig bei Leitungsanästhesie im UK (→ Hämatomrisiko)

🔹 I. Übersicht: Anästhesietechniken in der Zahnmedizin

Technik	Definition	Hauptanwendung
Infiltrationsan ästhesie	LA wird in die Nähe kleiner Nervenendigungen im Bereich des Fornix eingespritzt	Oberkiefer & Frontzähne
Leitungsanäst hesie (Block)	gezielte Injektion in Nähe eines Hauptnerven vor Aufzweigung	Unterkiefer, größere Regionen
Intraligamentä re Anästhesie	LA wird unter Druck in Desmodont gespritzt	Einzelzahnbetä ubung
Intraossäre Anästhesie	direkt in den Knochen gespritzt	selten, bei ReAnästhesie
Intrapulpäre Anästhesie	in die Pulpa bei endodontischen Eingriffen	bei akuter Pulpitis
Oberflächenan ästhesie	mit Spray oder Gel auf Schleimhaut	vor Punktion oder bei Kindern

🦷 II. Infiltrationsanästhesie

• Ort: Oberkiefer (OK) – gut vaskularisiert, poröser Knochen
• Technik: Vestibulär, in Höhe der Wurzelspitze (apikal)
• Wirkdauer: 20–45 Minuten
• Indikation: OK-Zähne, Prämolaren/Front, Einzelzahneingriffe
• Besonderheit: bei OK-Backenzähnen oft zusätzlich palatinale Infiltration nötig

Prüfungsformulierung:

Ich injiziere vestibulär im Fornix apikal zur Wurzel des Zahns ggf. zusätzlich palatinalbei den Molaren.

🦷 III. Leitungsanästhesie (Nervenblock)

1. N. alveolaris inferior (UK)

• Einstichstelle: Foramen mandibulae → Lingula mandibulae
• Orientierung: Ramus anterior, Linea obliqua, Höhe Molaren
• Komponenten: N. lingualis, N. buccalis (separat!)
• Indikation: UK-Seitenzähne, große Eingriffe, Extraktionen

Risiken:

• Hämatom (A. maxillaris)
• Nervverletzung (N. lingualis!)
• intravasale Injektion → systemische Toxizität

Prüfungsformulierung:

Ich führe die Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior am Foramen mandibulae durch, achte auf Aspiration, und ergänze ggf. die Anästhesie des N. buccalis vestibulär.

2. N. infraorbitalis (OK-Block)

• Ort: Foramen infraorbitale (ca. 0,5 cm unterhalb Orbitarand)
• Zähne: OK-Front bis Prämolaren, Wange, Oberlippe
• Anwendung: bei Frakturen, mehreren Zähnen im Frontbereich

🦷 IV. Intraligamentäre Anästhesie

• Technik: unter Druck in Desmodontalspalt
• Ziel: Einzelzahnanästhesie, kurze Dauer
• Indikation: Kinder, Einzahnbehandlung, bei Kontraindikation für Block
• Risiko: Wurzelresorption bei häufigem Einsatz

Merksatz: „Für Einzelzahn – Desmodont ist dein Freund!

🧠 1. Definition

Leitungsanästhesie (Nervenblock) bedeutet:

Gezielte Injektion eines Lokalanästhetikums in unmittelbare Nähe eines größeren Nervs vor seiner Aufzweigung, um die Reizleitung in einem ganzen Versorgungsgebiet auszuschalten.

Vorteil: Größere Bereiche mit nur einer einzigen Injektion.

🔎 2. Anatomisch wichtige Leitungsanästhesien im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich:

Zielnerv	Anästhesiert	Hauptindikation
N. alveolaris inferior	Zähne UK 3–8, UK-Hälfte	Extraktionen, WSR
N. buccalis	Wangen-/vestibuläre Gingiva Molaren UK	chirurg. Eingriffe Molaren
N. lingualis	Linguale Gingiva + vordere 2/3 der Zunge	Schleimhautschnitt, Fäden
N. mentalis	Weichteile der Unterlippe, Kinn	kleine Weichteileingriffe
N. infraorbitalis	OK 1–5 + Gesicht (Oberlippe, Wange, Nase)	Frakturen, Trauma
N. palatinus major	Palatinale Gingiva Molaren/Prämolaren	Zysten, WSR OK
N. nasopalatinus	Palatinale Gingiva 1–1	Schleimhautoperationen Gaumen

🦷 3. Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior (klassischer UK-Block)

📌 Anatomie – Zielstruktur:

• Foramen mandibulae → Eintrittsort des Nerven in den Mandibularkanal
• Nähe der Lingula mandibulae
• Ramus mandibulae bildet Orientierung

🩺 Technik Schritt-für-Schritt (klassisch nach Fischer):

1. Patient: leicht zurückgelehnt, Mund weit geöffnet
2. Einstichstelle: ca. 1 cm über der Okklusionsebene, medial der R. mandibulae
3. Orientierung: mit Daumen auf Incisura mandibulae, Einstich von gegenüberauf Höhe der Prämolaren
4. Kanüle: lang (35 mm), z. B. gelb
5. Eindringtiefe: ca. 20–25 mm
6. Aspiration: obligatorisch (Gefahr A. maxillaris oder Plexus pterygoideus!)
7. Injektion: 1,5–2 ml langsam
8. Optional:
   • 0,3 ml vestibulär für N. buccalis
   • 0,3 ml lingual für N. lingualis
     

⏱️ Wirkdauer:

• Articain mit Adrenalin: 60–90 min
• Mepivacain (ohne Vasokonstriktor): 30–45 min

⚠️ 4. Komplikationen & Risiken

Komplikation	Ursache	Vorbeugung
Hämatom	Gefäßpunktion (A. maxillaris)	immer aspirieren!
Nervverletzung	Trauma bei Penetration	korrekter Stichwinkel, keine Gewalt
Zungen- /Lippentaubheit	zu tiefe LA-Wirkung	normal, kann 2–4 h anhalten
Trismus	Reizung M. pterygoideus medialis	schonende Technik
toxische Reaktion	intravasale Injektion	langsame Gabe, vorher aspirieren!

Prüfungsformulierung :

Ich führe die Leitungsanästhesie des Nervus alveolaris inferior im Bereich des Foramen mandibulae durch, mit dem Ziel, die gesamte Unterkieferhälfte einschließlich der Zähne von 3 bis 8 zu anästhesieren. Dabei achte ich auf die anatomischen Orientierungspunkte am Ramus mandibulae, aspirieren stets vor Injektion, und ergänze bei Bedarf die Blockade des N. buccalis und N. lingualis.

🧠 Zusätzliche Varianten der Leitungsanästhesie (z. B. bei schwieriger Anatomie):

• Gow-Gates-Technik: höherer Einstichpunkt, umfasst zusätzlich N.auriculotemporalis, N. mylohyoideus etc.
• Akinosi-Technik: bei Trismus möglich (geschlossener Mund)

🧠 Zusammenfassung für die Prüfung:

Im Oberkiefer bevorzuge ich die Infiltrationsanästhesie aufgrund der porösen Knochenstruktur. Im Unterkiefer ist meist eine Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior erforderlich. Für Einzelzahneingriffe besonders bei Kindern setze ich eine intraligamentäre Anästhesie ein.

✅ I. Indikationen für Lokalanästhesie

Bereich	Typische Eingriffe
Konservierend	Kariesexkavation, Füllung, Wurzelkanalbehandlung
Chirurgisch	Zahnextraktion, WSR, Inzision, Zystektomie
Parodontal	Kürettage, Lappenoperation
Prothetisch	Präparation, Abformung (selten notwendig)
Kieferorthopädisch	Freilegung, Separieren
Diagnostisch	Schmerztest bei Verdacht auf odontogene Ursache

Wichtig: Je nach anatomischem Gebiet → unterschiedliche LA-Technik (Infiltration,Block etc.).

🚫 II. Absolute Kontraindikationen (LA nichtanwenden!)

Zustand	Begründung
Allergie gegen LA (v. a. Ester-Typen)	Gefahr eines anaphylaktischen Schocks
akute Entzündung an Injektionsstelle	↓ Wirkung durch saures Gewebe-pH, erhöhte Ausbreitung
schwere Leberinsuffizienz (bei Amidtypen)	verminderter Metabolismus von z. B. Lidocain
Patient lehnt Aufklärung/Einwilligung ab	rechtlich nicht durchführbar

⚠️ III. Relative Kontraindikationen (LA mit Vorsicht anwenden)

Zustand	Maßnahmen
schwere Herzrhythmusstörungen / KHK	Adrenalin vermeiden, Mepivacain bevorzugen
Hypertonie, Phäochromozytom	Vasokonstriktoren meiden, engmaschige Überwachung
Epilepsie	kein Articain in hoher Dosis, immer Notfallmedikation bereithalten
SSW (1. Trimenon vermeiden)	besser 2. Trimenon mit Articain ± Adrenalin
Gerinnungsstörung / DOAK / Marcumar	keine UK-Blockanästhesie wegen Hämatomrisiko; Infiltration bevorzugt
Met-Hb-Risiko (z. B. bei Prilocain)	kein Prilocain bei Kindern oder G6PD-Mangel

🧠 Besonderheiten bei Risikopatienten

Patientengruppe	Anästhesieempfehlung
Schwangere (2. Trimenon)	Articain 1:200.000 mit Vorsicht, möglichst ohne Vasokonstriktor
Antikoagulierte	Nur Infiltration, keine Leitungsanästhesie im UK!
Diabetiker	Adrenalin möglichst vermeiden (Hyperglykämie!)
Herzpatienten	kurze Behandlung, Adrenalin reduzieren (max. 40 µg)
Kinder	Mepivacain ohne Vasokonstriktor bevorzugt

Prüfungsformulierung (Beispiel):

Bei elektiven chirurgischen Eingriffen verwende ich in der Regel Articain mit Adrenalin 1:200.000. Bei Risikopatienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Antikoagulation achte ich auf reduzierte Dosis, meide Vasokonstriktoren und ziehe alternative Techniken wie Infiltration oder intraligamentäre Anästhesie vor.

🔹 I. Grundlagen zur Dosierung

Die Dosierung von Lokalanästhetika erfolgt körpergewichtsbezogen und hängt vom Wirkstoff, Adrenalingehalt und Zielregion ab.

Wirkstoff	Max. Dosis (mg/kg KG)	Absolute Maximaldosis	Dosis je 1,7 ml-Karpule (4 % = 68 mg)
Articain (4 %)	7 mg/kg	ca. 500 mg	68 mg
Lidocain (2 %)	4,5 mg/kg	300 mg	34 mg
Mepivacain (3 %)	5 mg/kg	400 mg	51 mg
Bupivacain (0,5 %)	2 mg/kg	150 mg	8,5 mg
Prilocain (3 %)	6 mg/kg	400 mg	51 mg

Faustregel für Erwachsene:

• Articain: max. 7 Karpulen
• Lidocain: max. 8–10 Karpulen

👶 II. Dosierung bei Kindern (hohes Prüfungsrisiko!)

Alter	Körpergewic ht	max. Karpulen Articain (4 %)
3 Jahre	15 kg	1–1,5 Karpulen
6 Jahre	20 kg	ca. 2 Karpulen
10 Jahre	30 kg	3 Karpulen
14 Jahre	45 kg	max. 4 Karpulen

Nie überdosieren! → Gefahr: Krämpfe, Atemstillstand

Immer mit kurzem Kanülentyp, langsam injizieren und Aspiration beachten!

👩‍🍼 III. Wahl des LA in der Schwangerschaft

Trimenon	Empfehlung
1. Trimester	möglichst vermeiden, nur Notfall
2. Trimester	Articain mit 1:200.000 Adrenalin
3. Trimester	nur nach Rücksprache Gynäkologie, bevorzugt ohne Adrenalin

Articain gilt als sicher in der SS (FDA-Kategorie C in USA, aber in D etabliert).

❤️ IV. Wahl bei Risikopatienten

Risikopatient	Empfohlenes LA	Besonderheit
Herzinsuffizienz, KHK	Mepivacain (ohne Vasokonstriktor)	Adrenalin vermeiden
Gerinnungsstörung / DOAK	Infiltration mit Articain	keine UK Blockanästhesie
Leberinsuffizienz	Articain (renal eliminiert!)	Lidocain meiden
Epilepsie	keine hohe Dosis, kein Bupivacain	Notfallmedikamente bereit
Methämoglobinämie	kein Prilocain	Risiko Met-Hb-Krise

Prüfungsformulierung:

Bei Erwachsenen verwende ich für Routineeingriffe Articain in einer Dosis von maximal 7 mg/kg. Bei Kindern dosiere ich streng gewichtsabhängig und begrenze die Anzahl der Karpulen entsprechend. Bei Risikopatienten wie Herzkranken oder Gerinnungsgestörten bevorzuge ich vasokonstriktorfreie Lokalanästhetika wie Mepivacain.

🔥 I. Lokale Komplikationen

Komplikation	Ursache	Symptomatik	Therapie
Hämatom	Gefäßverletzung (v. a. A. maxillaris)	Schwellung, Bluterguss	Kompression, ggf. Kühlung
Infektion	unsaubere Technik, Vorschaden	Schmerz, Rötung, Eiter	AB, ggf. Inzision
Trismus	Reizung M. pterygoideus medialis	Kieferklemme, Schmerzen	Wärme, NSAR, Physio
Nervverletzung	direkte Kanülentrauma (v. a. N. lingualis)	Parästhesie, Dysästhesie	Kortison, Verlaufskontrolle
Weißes Areal / Ischämie	Vasokonstriktor in Schleimhaut	Blasse, taube Stelle	reversibel, keine Therapie nötig
Abszessbildung	selten	Druck, Fluktuation	Inzision, Drainage

⚠️ II. Allgemeine (systemische) Komplikationen

1. Toxische Reaktion (LA-Intoxikation)

meist durch intravasale Injektion oder Überdosierung

Frühzeichen:

• metallischer Geschmack, Schwindel, Tinnitus
• Muskelzittern, Unruhe

Spätzeichen:

• Krämpfe (tonisch-klonisch)
• Bewusstlosigkeit
• Atemstillstand / Kreislaufstillstand

Therapie:

• Injektion sofort stoppen
• Sauerstoffgabe
• Notarzt rufen
• Lipid-Infusion (z. B. Intralipid®)
• BZ-Kontrolle, ggf. Glukose
• ggf. Antikonvulsiva (z. B. Diazepam i.v.)

2. Allergische Reaktion (selten bei Amid-Typen)

Grad	Symptome	Maßnahmen
Grad I	Hautausschlag, Juckreiz	Antihistaminikum p.o.
Grad II	Übelkeit, Atemnot	i.v. Antihistaminikum, Cortison
Grad III–IV	Anaphylaxie, Schock	i.m. Adrenalin, O2, Notarzt

❗ III. Spezielle Notfälle

Situation	Ursache	Management
Krampfanfall	toxische LA-Wirkung	Lagerung, Sauerstoff, Diazepam
Atemstillstand	Intoxikation, vagale Reaktion	Beatmung, Notfallteam
Synkope	Vasovagale Reaktion	flach lagern, Beine hoch, O2
Methämoglobinämie	v. a. bei Prilocain	Zyanose trotz O2 → Antidot: Methylenblau

Prüfungsformulierung (z. B. toxische Reaktion):

Bei intravasaler Injektion kann es zu neurologischen Frühsymptomen wie Schwindel und metallischem Geschmack kommen, gefolgt von Krampfanfällen oder Kreislaufstillstand. Ich reagiere sofort durch Behandlungsabbruch, Sauerstoffgabe, Notruf und ggf. Lipidinfusion.

🎤 1. Grundlagenfrage:

Frage: Erklären Sie bitte den Wirkmechanismus der Lokalanästhesie.

Antwort : Lokalanästhetika blockieren spannungsabhängige Natriumkanäle in der Nervenzellmembran. Dadurch wird die Depolarisation verhindert und die Weiterleitung von Schmerzimpulsen unterbrochen – die Wirkung ist reversibel und örtlich begrenzt.

Kommentar: Klarer Mechanismus, präzise Formulierung – sehr prüfungstauglich.

Frage: Ein Patient mit KHK und Marcumar-Therapie benötigt eine Extraktion. Welche Lokalanästhesie wählen Sie?

Antwort : Ich würde eine vestibuläre Infiltrationsanästhesie mit Articain ohne Adrenalin durchführen. Eine Leitungsanästhesie im Unterkiefer vermeide ich aufgrund des Hämatomrisikos unter Antikoagulation. Zusätzlich überprüfe ich den INR-Wert vor dem Eingriff.

Kommentar: Praxisgerecht, gute Risikoabwägung, Medikamentenwahl korrekt.

Frage: Wie führen Sie eine Leitungsanästhesie des Nervus alveolaris inferior durch?

Antwort : Ich orientiere mich an der Incisura mandibulae und injiziere ca. 1 cm oberhalb der Okklusionsebene auf Höhe der Prämolaren des gegenüberliegenden Quadranten. Die Kanüle führe ich 20–25 mm tief ein, aspiriere und injiziere dann 1,5–2 ml langsam. Zusätzlich kann ich den N. lingualis und N. buccalis blockieren.

Kommentar: Technisch korrekt, räumlich orientiert, sehr gute Beschreibung.

Frage: Ein Patient entwickelt nach LA-Injektion Krämpfe und Bewusstlosigkeit. Was tun Sie?

Answer : Ich stoppe sofort die Injektion, lagere den Patienten flach, verabreiche Sauerstoff und rufe den Notarzt. Bei Krampfanfällen kann ich Diazepam i.v. geben. Falls verfügbar, beginne ich eine Lipidinfusion zur Behandlung der LA-Intoxikation.

Kommentar: Sehr gute Notfallstruktur, prüfungsreif!

Frage : Wie viele Karpulen Articain dürfen Sie einem 30 kg schweren Kind maximal geben?

(Articain 4 %, 68 mg pro Karpule)

Antwort : Die maximale Dosis beträgt 7 mg pro kg, also 210 mg bei 30 kg. Eine Karpule enthält 68 mg, das ergibt maximal 3 Karpulen.

Kommentar: Exakte Rechenlogik – top.

Frage : Nennen Sie absolute und relative Kontraindikationen für Lokalanästhesie?

Antwort : Absolute Kontraindikationen sind eine bekannte Allergie gegen Lokalanästhetika oder eine akute Infektion an der Injektionsstelle. Relative Kontraindikationen sind z. B. schwere Herzrhythmusstörungen, Gerinnungsstörungen oder eine Schwangerschaft im ersten Trimenon.

Frage : Warum wird Adrenalin häufig einem Lokalanästhetikum zugesetzt?

Antwort : Adrenalin wirkt vasokonstriktorisch, wodurch die Resorption des Lokalanästhetikums verlangsamt wird. Das verlängert die Wirkungsdauer, senkt die systemische Toxizität und reduziert intraoperative Blutungen.