1) Definition
Entzündung der Kieferhöhlenschleimhaut, ausgelöst durch odontogene Infektionsquellen aus dem Oberkiefer (Zähne, Parodont, iatrogene Ursachen).
Merke (KP):
Einseitige Sinusitis = bis zum Beweis des Gegenteils odontogen.
2) Ätiologie (häufige Ursachen)
- Apikale Parodontitis von OK-Molaren/Prämolaren
- Parodontale Läsionen mit Durchbruch zum Sinus
- Oroantrale Verbindung (OAV) nach Extraktion
- Verlagerte Wurzelreste / Fremdkörper im Sinus
- Iatrogene Ursachen:
- Überpresstes Wurzelfüllmaterial
- Implantate / Sinuslift-Material
- Membranperforation
3) Pathophysiologie (kurz & logisch)
- Enge topographische Beziehung der OK-Seitenzähne zum Sinus
- Durch dünnen Knochen / Dehiszenzen gelangen Keime in die Kieferhöhle
- → Mukosaschwellung, Sekretstau, gestörter mukoziliärer Abtransport
- → Persistenz der Entzündung (chronischer Verlauf häufig)
4) Klinik (typisch!)
- Meist einseitig
- Druck-/Klopfschmerz im Oberkiefer
- Zahnschmerzen oder diffuses Druckgefühl
- Eitriges, übelriechendes Nasensekret
- Postnasal drip
- Verschlechterung beim Bücken
- Ggf. Luftdurchtritt bei bestehender OAV
Abgrenzung:
Rhinogene Sinusitis → häufig beidseitig, oft Erkältungsvorgeschichte
5) Diagnostik
Zahnärztlich
- Vitalitätsprüfung
- Perkussion / Palpation
- Sondierung (parodontal)
Bildgebung
- OPG (Screening)
- DVT (Goldstandard):
- apikale Läsion
- Schleimhautverdickung
- Fremdkörper
- OAV
Interdisziplinär
- HNO-Abklärung bei chronischem Verlauf / OP-Planung
6) Therapie – kausal + symptomatisch
A) Kausale Behandlung (entscheidend!)
- Endodontische Therapie oder Extraktion des ursächlichen Zahns
- Entfernung von Fremdkörpern aus dem Sinus
- Dichter OAV-Verschluss
- Bei chronischer Sinusitis: endoskopische Sinussanierung (FESS)
B) Medikamentös (unterstützend)
- Antibiotikum (z. B. Amoxicillin ± Clavulansäure)
- Abschwellendes Nasenspray (kurzzeitig)
- Analgetika
- Spülungen (nach HNO-Empfehlung)
Merke (KP):
Antibiotika allein ohne Zahnsanierung → nicht ausreichend!
7) Komplikationen
- Chronische Sinusitis
- Osteitis des Oberkiefers
- Ausbreitung in Nachbarsinus
- Persistierende OAV
- Therapieresistenz bei fehlender Ursachebehandlung
8) Typische KP-Prüferfragen
Wie unterscheidet sich odontogene von rhinogener Sinusitis?
→ Einseitig, Zahnbefund positiv, Ursache dental.
Therapieprinzip?
→ Immer kausal: Zahn + Sinus behandeln.
Wann HNO?
→ Chronischer Verlauf, Fremdkörper, FESS-Indikation.
9) Kurz-Merksatz (perfekt für mündliche Prüfung)
Die odontogene Sinusitis maxillaris ist meist einseitig und entsteht durch dentale Infektionsquellen; sie heilt nur nach konsequenter Beseitigung der zahnärztlichen Ursache plus ggf. endoskopischer Sinussanierung.
