Prothetik-Grundsprache – Fälle & Prüfungsfragen

Diagnostische Fälle – Prothetik

Fall 1 – Lockerer Zahnersatz

Ein 68-jähriger Patient berichtet:
• Prothese löst sich beim Kauen
• kein Schmerz
• Prothese sitzt locker
• Pfeilerzähne 34 und 37 vorhanden

❓ Frage 1
Welcher prothetische Grundbegriff beschreibt das Problem?

❓ Frage 2
Welche Faktoren beeinflussen diesen Begriff?

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Antwort

Frage 1
Das Problem betrifft die Retention des Zahnersatzes.
Retention bezeichnet die Haltekraft, die verhindert, dass sich der Zahnersatz löst.

Frage 2

  • Klammern
  • Friktion
  • Geschiebe
  • Stege
  • Teleskopkronen
Bei Teilprothesen spielen Klammern und Friktion eine zentrale Rolle.

Fall 2 – Pfeilerzahnverlust

Eine 60-jährige Patientin hat eine Brücke:
33 – 35 – 37

Zahn 35 zeigt Lockerung Grad III.

❓ Frage 1
Welche Rolle spielt Zahn 35?

❓ Frage 2
Was passiert bei Verlust dieses Zahns?

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Frage 1
Zahn 35 ist ein Pfeilerzahn.

Ein Pfeilerzahn ist ein Zahn, der Zahnersatz trägt oder verankert.

Frage 2

  • Verlust der Stabilität
  • gestörte Kraftverteilung
  • Brücke kann versagen oder brechen

Fall 3 – Totalprothese ohne Halt

Ein 75-jähriger Patient berichtet:
• neue Totalprothese hält nicht
• Prothese fällt beim Sprechen heraus
• Kieferkamm stark resorbiert

❓ Frage
Welcher physikalische Mechanismus fehlt wahrscheinlich?

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Antwort

Der Saugeffekt (Saughaftung) der Prothese ist unzureichend.

Saughaftung entsteht durch:
  • Ventilrand
  • Speichelfilm
  • Unterdruck zwischen Prothese und Schleimhaut
Bei stark resorbiertem Kieferkamm ist dieser Effekt häufig reduziert.

Fall 4 – Schmerzen unter Prothese

Patientin trägt seit 10 Jahren eine Totalprothese.

Befund:
  • gerötete Schleimhaut
  • Druckschmerz
  • Prothese wird nachts getragen

❓ Frage
Welche Prothesenkrankheit liegt vor?

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Diagnose

Prothesenstomatitis

Definition: Entzündung der Schleimhaut unter einer Prothese, häufig verursacht durch:
  • schlechte Hygiene
  • dauerndes Tragen
  • Candida-Infektion

Fall 5 – Große prothetische Rekonstruktion

Restzähne vorhanden:
13, 23, 33, 43

❓ Frage
Welcher wichtige Schritt muss vor der Herstellung erfolgen?

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Antwort

Kieferrelationsbestimmung

Sie dient zur Bestimmung von:
  • Vertikale Dimension
  • Zentrische Relation
Besonders wichtig bei:
  • Totalprothesen
  • großen Rekonstruktionen
  • stark reduziertem Restgebiss

Fall 6 – Vertikale Dimension

Patient mit Totalprothese zeigt:

  • eingefallene Lippen
  • verkürztes unteres Gesichtsdrittel
  • Mundwinkelrhagaden

❓ Frage
Welcher Parameter ist falsch?

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Antwort Die vertikale Relation (Bisshöhe) ist zu niedrig. Folgen:
  • ästhetische Veränderung
  • Überbelastung der Muskulatur
  • Mundwinkelrhagaden

Fall 7 – Okklusionsproblem

Nach neuer Krone entsteht beim Zubeißen:

  • früher Zahnkontakt
  • Unterkiefer wird zur Seite gedrängt

❓ Frage
Wie nennt man diesen Kontakt?

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Antwort Dies ist ein zentrischer Vorkontakt. Definition: Ein Frühkontakt, der den Unterkiefer aus der zentrischen Kondylenposition verdrängt.

Fall 8 – Artikulatorplanung

Modelle werden im Artikulator ausgerichtet über:

  • beide Kondylen
  • Inzisalpunkt

❓ Frage
Welches Konzept beschreibt diese Geometrie?

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Antwort Bonwill-Dreieck Definition: Ein gleichseitiges Dreieck zwischen:
  • beiden Kondylen
  • Inzisalpunkt
Kantenlänge: ca. 10 cm.

Fall 9 – Totalprothesenbewegung

Prothese bewegt sich beim Sprechen, besonders bei Lippenbewegungen.

❓ Frage
Welcher Stabilitätsfaktor ist entscheidend?

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Antwort Muskulärer Halt Stabilität der Totalprothese wird unterstützt durch:
  • Lippenmuskulatur
  • Wangenmuskulatur
  • Zungenmuskulatur

Fall 10 – Laterale Bewegung

Patient führt Seitbewegung des Unterkiefers aus.

❓ Frage 1
Wie nennt man die Bewegung zur Arbeitsseite?

❓ Frage 2
Wie nennt man die Bewegung der Gegenseite?

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Frage 1

Laterotrusion

Frage 2

Mediotrusion

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