Glandula parotis – Anatomie, Funktion, Klinik & Chirurgie
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Die Glandula parotis ist die größte Speicheldrüse und spielt eine entscheidende Rolle in Speichelproduktion, Immunabwehr und der oralen Funktion. Ihre Lagebeziehungen sowie ihre Beziehung zum N. facialis sind klinisch hochrelevant.
📍 Lage & makroskopische Anatomie
Die Parotis liegt in der Fossa retromandibularis, vor und unterhalb des Ohrs.
Ausdehnung:
- nach vorne: über M. masseter
- nach hinten: bis M. sternocleidomastoideus
- nach oben: bis zum Jochbogen
- nach unten: bis zum Processus mastoideus
Hinweis: Die Drüse ist von einer straffen Faszie umgeben → Druckschmerz bei Schwellung häufig stark.
🧪 Sekret & Funktion
- reine seröse Drüse
- produziert dünnflüssigen Speichel
- besonders wichtig für Verdauungsenzyme (α-Amylase)
🧬 Innervation & Blutversorgung
- Gesichtsnerv (N. facialis) durchläuft die Drüse → OP-Risiko!
- parasympathisch: N. glossopharyngeus → N. auriculotemporalis
- A. temporalis superficialis / A. transversa faciei
- Lymphabfluss: prä- & intraparotideale Lymphknoten
🧠 Merksätze
- Parotis = serös
- facialis geht mittendurch → höchste Vorsicht bei Operation!
🦠 Häufige Erkrankungen der Parotis
Parotitis (viral/bakteriell)
- Mumps: typischerweise beidseitig, teigige Schwellung
- bakterielle Sialadenitis: schmerzhaft, evtl. eitriges Sekret
Parotistumoren
- häufigstes: pleomorphes Adenom
- red flags: Fixierung + Fazialisparese → Tumorverdacht!
🏥 Chirurgie der Parotis (Parotidektomie)
Zugang: Modifizierter Blair-Schnitt
- präaurikulär
- bogenförmig Richtung Kieferwinkel
- ggf. retroaurikulär
Intraoperativ wichtig:
- Identifikation des N. facialis am Foramen stylomastoideum
- Schutz seiner Äste:
- temporalis
- zygomaticus
- buccalis
- marginalis mandibularis
- cervicalis
Komplikationen:
- Fazialisparese
- Frey-Syndrom (Schwitzen beim Essen)
- Speichelfistel
Merksatz:
„Bei Parotiseingriffen steht der N. facialis im Zentrum des Denkens.“
🗣️ Prüfungsformulierung
„Bei einer einseitigen, schmerzlosen Parotisschwellung mit möglicher Fazialisparese denke ich an einen Parotistumor. Die Bildgebung umfasst Sonographie und MRT, therapeutisch erfolgt die operative Entfernung bei größter Schonung des N. facialis.“
