Diagnostische Fälle – Prothetik
Fall 1 – Lockerer Zahnersatz
Ein 68-jähriger Patient berichtet:
• Prothese löst sich beim Kauen
• kein Schmerz
• Prothese sitzt locker
• Pfeilerzähne 34 und 37 vorhanden
❓ Frage 1
Welcher prothetische Grundbegriff beschreibt das Problem?
❓ Frage 2
Welche Faktoren beeinflussen diesen Begriff?
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Frage 1
Das Problem betrifft die Retention des Zahnersatzes.
Retention bezeichnet die Haltekraft, die verhindert, dass sich der Zahnersatz löst.
Frage 2
- Klammern
- Friktion
- Geschiebe
- Stege
- Teleskopkronen
Fall 2 – Pfeilerzahnverlust
Eine 60-jährige Patientin hat eine Brücke:
33 – 35 – 37
Zahn 35 zeigt Lockerung Grad III.
❓ Frage 1
Welche Rolle spielt Zahn 35?
❓ Frage 2
Was passiert bei Verlust dieses Zahns?
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Frage 1
Zahn 35 ist ein Pfeilerzahn.
Frage 2
- Verlust der Stabilität
- gestörte Kraftverteilung
- Brücke kann versagen oder brechen
Fall 3 – Totalprothese ohne Halt
Ein 75-jähriger Patient berichtet:
• neue Totalprothese hält nicht
• Prothese fällt beim Sprechen heraus
• Kieferkamm stark resorbiert
❓ Frage
Welcher physikalische Mechanismus fehlt wahrscheinlich?
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Der Saugeffekt (Saughaftung) der Prothese ist unzureichend.
Saughaftung entsteht durch:- Ventilrand
- Speichelfilm
- Unterdruck zwischen Prothese und Schleimhaut
Fall 4 – Schmerzen unter Prothese
Patientin trägt seit 10 Jahren eine Totalprothese.
Befund:- gerötete Schleimhaut
- Druckschmerz
- Prothese wird nachts getragen
❓ Frage
Welche Prothesenkrankheit liegt vor?
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Prothesenstomatitis
Definition: Entzündung der Schleimhaut unter einer Prothese, häufig verursacht durch:- schlechte Hygiene
- dauerndes Tragen
- Candida-Infektion
Fall 5 – Große prothetische Rekonstruktion
Restzähne vorhanden:
13, 23, 33, 43
❓ Frage
Welcher wichtige Schritt muss vor der Herstellung erfolgen?
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Kieferrelationsbestimmung
Sie dient zur Bestimmung von:- Vertikale Dimension
- Zentrische Relation
- Totalprothesen
- großen Rekonstruktionen
- stark reduziertem Restgebiss
Fall 6 – Vertikale Dimension
Patient mit Totalprothese zeigt:
- eingefallene Lippen
- verkürztes unteres Gesichtsdrittel
- Mundwinkelrhagaden
❓ Frage
Welcher Parameter ist falsch?
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- ästhetische Veränderung
- Überbelastung der Muskulatur
- Mundwinkelrhagaden
Fall 7 – Okklusionsproblem
Nach neuer Krone entsteht beim Zubeißen:
- früher Zahnkontakt
- Unterkiefer wird zur Seite gedrängt
❓ Frage
Wie nennt man diesen Kontakt?
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Fall 8 – Artikulatorplanung
Modelle werden im Artikulator ausgerichtet über:
- beide Kondylen
- Inzisalpunkt
❓ Frage
Welches Konzept beschreibt diese Geometrie?
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- beiden Kondylen
- Inzisalpunkt
Fall 9 – Totalprothesenbewegung
Prothese bewegt sich beim Sprechen, besonders bei Lippenbewegungen.
❓ Frage
Welcher Stabilitätsfaktor ist entscheidend?
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- Lippenmuskulatur
- Wangenmuskulatur
- Zungenmuskulatur
Fall 10 – Laterale Bewegung
Patient führt Seitbewegung des Unterkiefers aus.
❓ Frage 1
Wie nennt man die Bewegung zur Arbeitsseite?
❓ Frage 2
Wie nennt man die Bewegung der Gegenseite?
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Frage 1
➡ LaterotrusionFrage 2
➡ Mediotrusion