Bildgebung der Speicheldrüsen – Sono, CT, MRT & Sialendoskopie
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Die bildgebende Diagnostik spielt eine zentrale Rolle in der Abklärung entzündlicher, obstruktiver und tumoröser Veränderungen der Speicheldrüsen. Inhalte basieren vollständig auf deinem PDF. Speicheldrüse
🩺 Sonographie (B-Bild) – Methode der Wahl
Warum:
- schnell
- ohne Strahlung
- gut verfügbar
- hoher diagnostischer Wert
Speicheldrüse
Typische sonografische Befunde:
- Sialolithiasis → hyperechogene Struktur + dorsaler Schallschatten
- akute Sialadenitis → echoarm/inhomogenes Parenchym, vermehrte Perfusion
- chronische Sialadenitis → Strukturveränderung & Gangdilatation
- Sialose → homogene Drüsenschwellung
- Tumor → umschriebene Läsion
Speicheldrüse
Merksatz:
„Sono zuerst. CT/MRT nur wenn nötig.“
🔬 Sialographie – Darstellung der Gangmorphologie
Prinzip: Kontrastmittel wird in den Ausführungsgang injiziert.
Speicheldrüse
Befunde:
- Stein → Kontrastmittelsstopp
- chronische Sialadenitis → „perlschnurartige“ Gangektasien
- Stenose → segmentale Verengungen
Speicheldrüse
🧿 Sialendoskopie – Diagnose & Therapie zugleich
- direkte Sicht auf das Gangsystem
- simultane Steinextraktion möglich
- besonders geeignet für Submandibularis-Steine
Speicheldrüse
Vorteile:
- minimal-invasiv
- drüsenerhaltend
🧲 CT – wenn knöcherne/verkalkte Ursachen im Fokus stehen
Indikation:
- tief liegende Steine
- knöcherne Strukturen
- Raumforderungen
Speicheldrüse
Typisch für:
- Steine, die im Ultraschall nicht sicher sichtbar sind
- Ausbreitung im Parapharyngealraum
Speicheldrüse
🧠 MRT – beste Weichteildarstellung
Indikation:
- Tumordarstellung
- Weichteilparameter
- perineurales Wachstum (z. B. bei adenoid-zystischem Karzinom)
Speicheldrüse
Merksatz:
„MRT sieht Nerven – CT sieht Knochen – Sono sieht Steine.“
Speicheldrüse
📊 Welche Methode wann? (optimale Entscheidungslogik)
| Fragestellung | Beste Methode |
|---|---|
| Speichelstein? | Sonographie → ggf. CT |
| Akute Entzündung? | Sono + Doppler |
| Sialose? | Sono |
| Tumorverdacht? | MRT |
| perineurales Wachstum? | MRT |
| Gangsystem-Analyse | Sialographie / Sialendoskopie |
| tief im Parapharyngealraum? | MRT |
| verkalkter Stein? | CT |
| Speicheldrüse |
🗣️ Prüfungsformulierung
„Bei der Bildgebung beginne ich mit der Sonographie. Für Weichteile und Tumoren nutze ich die MRT, insbesondere zur Beurteilung eines möglichen perineuralen Wachstums. Die CT verwende ich vor allem zur Darstellung verkalkter Strukturen. Zur Darstellung des Gangsystems eignet sich die Sialographie, wobei die Sialendoskopie sowohl diagnostisch als auch therapeutisch eingesetzt wird.“
Speicheldrüse
🧠 Kurz-Merksätze für dein Lernskript
- Sono → Goldstandard
- MRT → Tumoren & Nervenverlauf
- CT → Steine & Knochen
- Sialographie → Gangsystem
- Sialendoskopie → Diagnose + Therapie zusammen
Speicheldrüse
