Sialolithiasis -

Sialolithiasis – Speichelsteinerkrankung

Die Sialolithiasis ist die häufigste obstruktive Erkrankung der Speicheldrüsen und betrifft überwiegend die Glandula submandibularis. Inhalte basieren vollständig auf deinem PDF. Speicheldrüse

🧊 Was ist ein Speichelstein?

Es handelt sich um mineralische Konkremente im Gangsystem oder im Drüsenparenchym, die zu einem Speichelabflussstau führen.
Am häufigsten betroffen:

Submandibularis (~80 %)
Parotis (15–20 %)
Sublingualis (selten)
Speicheldrüse

🧠 Warum vor allem Submandibularis?

Die anatomischen und biochemischen Besonderheiten begünstigen die Steinbildung:

alkalischer Speichel
hoher Calcium- & Mucingehalt
aufsteigender, enger, langer Wharton-Gang
Gangverlauf gegen die Schwerkraft
Speicheldrüse

Merksatz:
„Submandibularis liebt Steine.“

🩺 Klinik – Symptome & typische Beschwerden

Schwellung im Bereich der Submandibularis oder im Mundboden
Dumpfer Druckschmerz
Essbedingte Schwellung (prandiale Schwellung)
ggf. reduzierter Speichelfluss
ggf. eitriges Sekret bei bakterieller Infektion
Speicheldrüse

Patientenzitat aus typischem Verlauf:
„Beim Essen bekomme ich ein Ziehen im Unterkiefer — danach verschwindet es wieder.“
Speicheldrüse

🧪 Diagnostik

1. Klinische Untersuchung

bimanuelle Palpation im Mundboden
Kontrolle des Gangauslasses (Caruncula sublingualis)
Sekretcharakter: klar, trüb, eitrig?
Speicheldrüse

2. Sonographie – Methode der Wahl

Typischer Befund:

hyperechogene Struktur + dorsaler Schallschatten
Speicheldrüse

3. Röntgen / OPG

Nachweis radiopakem Steins
Speicheldrüse

4. Sialendoskopie

direkte Sicht
gleichzeitig therapeutisch
Speicheldrüse

5. CT / MRT

bei atypischen Fällen oder Tumorverdacht
Speicheldrüse

🩹 Therapieoptionen

🟢 Konservativ

Speichelfluss ↑ (Zitrusbonbons / Kaugummi)
viel trinken
Wärme
Massage
bei bakterieller Infektion: Antibiotikum
Speicheldrüse

🟡 Minimal-invasiv (Goldstandard)

Sialendoskopische Steinextraktion

drüsenerhaltend
hohe Erfolgsquote
Speicheldrüse

🔴 Operativ

1) transoral (Mundboden)

besonders bei größeren Steinen
Schonung des N. lingualis
Speicheldrüse

2) Entfernung der Drüse

nur bei schweren rezidivierenden Fällen
heute selten
Speicheldrüse

🧯 Differenzialdiagnosen bei Schwellung

akute bakterielle Sialadenitis
chronische Sialadenitis
Ranula / Plunging-Ranula
Tumor der Speicheldrüsen
Lymphadenitis
odontogene Infektion
Speicheldrüse

🗣️ Prüfungsformulierung

„Bei einer essbedingten Schwellung im Bereich der Submandibularis denke ich zuerst an eine Sialolithiasis. Ich führe eine klinische Untersuchung mit bimanueller Palpation und Inspektion des Gangauslasses durch und ergänze die Diagnostik durch eine Sonographie. Therapeutisch starte ich mit Speichelstimulation und Wärme, bei Persistenz indiziere ich eine sialendoskopische Steinextraktion.“
Speicheldrüse

🧠 Kurz-Merkpunkte

prandiale Schwellung = klassisch für Speichelstein
Sonographie → Methode der Wahl
Sialendoskopie → Diagnostik + Therapie
Submandibularis = Hauptbetroffene
Speicheldrüse