Speicheldrüsentumoren -

Speicheldrüsentumoren – benigne & maligne Veränderungen

Speicheldrüsentumoren sind eine sehr heterogene Gruppe und betreffen am häufigsten die Parotis. Inhalte basieren vollständig auf deinem PDF. Speicheldrüse

🧬 Epidemiologie & Verteilung

70–80 % aller Tumoren in der Parotis
~10 % in der Submandibularis
selten in der Sublingualis — dort jedoch häufiger maligne!
Tumoren in kleinen Speicheldrüsen: seltener, aber oft bösartig
Speicheldrüse

Merksatz:
„Je kleiner die Drüse, desto größer die Wahrscheinlichkeit für Malignität.“

🚨 Klinische Warnzeichen für Malignität

rasches Wachstum
Schmerzen
Fixation an die Umgebung
Fazialisparese (bei Parotistumoren besonders alarmierend!)
Hautinfiltration
Lymphknotenbeteiligung
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😊 Benigne Tumoren

1. Pleomorphes Adenom

häufigster gutartiger Tumor
derb-elastisch
langsames Wachstum
nicht enukleieren
vollständige chirurgische Entfernung aufgrund knotiger Ausläufer
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2. Warthin-Tumor (Adenolymphom)

typischerweise im höheren Alter
oft bei Rauchern
kann beidseitig vorkommen
oft in kaudaler Parotis
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👿 Maligne Tumoren (Auswahl)

Mukoepidermoid-Karzinom

häufigster maligner Speicheldrüsentumor
Verlauf variiert nach Differenzierungsgrad
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Adenoid-zystisches Karzinom

perineurales Wachstum → nervenassoziiert
spätes Metastasierungsrisiko
trotz langsamem Wachstum langfristig kritisch
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Azinuszellkarzinom

eher langsam wachsend
kann aber infiltrativ werden
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🧫 Diagnostik bei Tumorverdacht

Anamnese
klinische Untersuchung → Fazialisfunktion prüfen!
Sonographie — erste Übersicht
MRT → Beurteilung von Tiefe/Nervenbeteiligung
CT bei knöchernen Strukturen
Feinnadelaspiration (FNA) → zur zytologischen Orientierung
Biopsie → unter onkologischen OP-Bedingungen
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Wichtig:
Nicht einfach „Probe entnehmen“ beim Hauszahnarzt — onkologischer Kontext beachten.
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💉 Therapie

Gutartige Tumoren

vollständige chirurgische Entfernung
Schonung des N. facialis
Vermeidung von Rezidiven durch ausreichende Resektionsränder
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Maligne Tumoren

radikalere Resektion
ggf. Lymphknotenentfernung
Radiotherapie / Chemotherapie je nach Tumortyp
langfristiges Follow-Up
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🗣️ Prüfungsformulierung

„Bei einer parotidären Schwellung mit rascher Größenzunahme oder einer begleitenden Fazialisparese denke ich an eine maligne Veränderung. Ich führe eine Sonographie und bei Bedarf eine MRT durch, um das perineurale Wachstum beurteilen zu können. Eine Feinnadelaspiration liefert zytologische Hinweise. Die definitive Therapie erfolgt chirurgisch, bei malignen Befunden ggf. kombiniert mit Radiotherapie oder Chemotherapie.“
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🧠 Kurz-Merksätze

Parotistumor + Fazialisparese = immer Malignitätsverdacht
Pleomorphes Adenom = häufigster benigner Tumor
Adenoid-zystisches Karzinom = perineurales Wachstum
Sublingualis-Tumoren = selten, aber oft bösartig
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