Glandula submandibularis – Anatomie, Gangsystem & Klinik
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Die Submandibularis ist die zweitgrößte Speicheldrüse und produziert den Großteil des Ruhespeichels. Sie ist klinisch besonders relevant wegen ihrer hohen Neigung zur Steinbildung (Sialolithiasis). Inhalte basieren auf deinem PDF Speicheldrüse
📍 Lage & Anatomie
- pflaumengroß
- länglich
- liegt im Trigonum submandibulare
- bedeckt von Platysma & Fascia cervicalis superficialis
- besitzt Fortsatz zur Sublingualis (Processus uncinatus)
- liegt auf:
- M. mylohyoideus
- M. hyoglossus
- M. styloglossus
Speicheldrüse
🧪 Sekret & Innervation
- gemischt serös–mukös
- produziert ~70–75 % des Ruhespeichels
- parasympathische Innervation:
- N. facialis → Chorda tympani → N. lingualis → Ganglion submandibulare
- Blutversorgung: A. facialis
- Lymphabfluss: submandibuläre Lymphknoten
Speicheldrüse
🧠 Merkwissen für Studium & Klinik
- Submandibularis liebt Steine
- Ruhespeichel-Hauptproduzent
- Wharton-Gang mit häufigen Stenosen
- N. lingualis eng verknüpft mit dem Gangsystem
🧵 Ductus submandibularis (Wharton-Gang)
- verläuft um M. mylohyoideus
- zieht nach vorne im Mundboden
- mündet neben dem Zungenbändchen (Caruncula sublingualis)
- wird gekreuzt vom N. lingualis → OP-Risiko!
Speicheldrüse
🧨 Sialolithiasis – warum besonders hier?
~80 % der Speichelsteine treten in der Submandibularis auf.
Speicheldrüse
Gründe:
- alkalischer Speichel
- höherer Calcium- & Mucin-Gehalt
- aufsteigender Gangverlauf
- Engstelle an der Mündung
- Gang gegen die Schwerkraft
Typische Symptome:
- Schwellung beim Essen („meal-time-syndrome“)
- dumpfer Druckschmerz unter dem Kiefer
- ggf. eitriges Sekret bei Sekundärinfektion
Diagnostik:
- Sonographie → erste Wahl
- bimanuelle Palpation im Mundboden
- Ausmassage des Sekrets
Speicheldrüse
🩺 Chirurgische Risiken
Bei OP an Submandibularis gefährdet:
- N. marginalis mandibulae → Mundwinkelsenkung
- N. lingualis → Zungensensibilität reduziert
- N. hypoglossus → Zungenbewegung eingeschränkt
Speicheldrüse
Merksatz:
„Submandibularis-OP: Gefahr für N. marginalis – Mundboden-OP: Gefahr für N. lingualis.“
🗣️ Prüfungsformulierung
„Bei einer essbedingten Schwellung im Bereich der Submandibularis vermute ich eine Sialolithiasis. Zur Diagnostik führe ich eine bimanuelle Palpation und eine Sonographie durch. Therapeutisch beginne ich mit Speichelstimulation und ggf. konservativen Maßnahmen, bei Persistenz ist die sialendoskopische Steinextraktion Mittel der Wahl.“
Speicheldrüse
